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药物流产又称药流,是指用息隐(米非司酮片)加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。在妊娠49天内选择药物流产，药物流产副作用比较小，所以这段时间就是药物流产最佳时期。下面为你讲解一些药流相关常识!
L"avortement médicamenteux, également connu sous le nom de flux médicamenteux, se réfère à l"interruption d"une grossesse précoce par voie orale avec de la pramiphène (comprimés de mifépristone) plus le médicament Misoprostol. Le premier nécrose la muqueuse utérine, adoucit
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者: hjrqYXOO9876 1个回答
我怀孕了,准备打掉胎儿,男友让我去他妈妈那让他妈照顾我…
问：首先抱歉悬赏分没有了，我只希望路过的朋友真心的帮我回答
减肥不吃小笼包:
来了两次大姨妈，很神奇的干净了，第二次大姨妈之前吃了奥硝唑和云南白药止血，大姨妈的时候吃的益母草促排
养猪的仙女??:
那岂不是一直褐色到大姨妈来么中途要不要去医院啊
减肥不吃小笼包:
我就是断断续续的有，医生说是有点炎症，让我吃的奥硝唑和云南白药止血消炎，吃了这两种就没有褐色的了
南瓜:
褐色分泌物正常吗?是没干净的表现吗?
减肥不吃小笼包:
我看着其他人发的都是一个星期或者十天就没有了，我这也拖得时间太长了
??:
我已经流血11天了，本来清宫之后一星期干净了就没啥事但就是淋漓不尽
王王仙贝:
我马上20天了医生第一次开的药吃完之后一直有褐色分泌物第二次开的药才吃两天血一下子就多了每次上厕所基本都有大血块之类的东西血也红了不知道这不正常
董小猪:
可爱小胖:
药流14天后续，又出血排血块了，求助，该怎么办呀姐妹们，我的药还要继续吃么?而且我小腹一直会隐隐的疼
卖猫的鱼老板:
我是子宫内膜太厚
卖猫的鱼老板:
我的B超单都没写内膜厚度，我也想知道自己内膜怎么样了
扁桃体永不发言:
我是内膜过厚又有几处残留直接清宫了医生建议眼瞅着过年了还是不开药吃了直接清宫比较好
卖猫的鱼老板:
你是残留多少呀?药流第几天了?
网友药流经历分享，希望能帮助到你
药流经历请过来人讲讲?
27岁未婚意外怀孕，简直超级无敌意外。
本来8月初就该来月经。(正好7月底去打了新冠疫苗)当时怀疑是不是打了疫苗导致月经推迟，还网上查了确有此事，有些女生打了疫苗推迟月经。
▶️ 奇怪的症状 从接近来月经的那段时间胸胀、小腹下坠感、尿多、嗜睡、想吃冰淇淋、泡面、酸的辣的….很多东西突然想吃。尤其特别嗜睡。
我以为就是要来月经的症状，刚开始那几天没在意，大概推迟到10天，开始网上查怀孕的前兆，我那些反应全部对上了。于是马上买了验孕棒，而且不是验的晨尿，两条杠，吓惨了。
于是第二天早上去医院验血，拿到结果简直就是晴天霹雳⚡️⚡️☔️☁️
▶️关于做药流前的挣扎
决定留或不留，我比较坚定，得知结果后，99%是坚定不留的。
1、来得突然，完全没做好准备，无论是经济物质还是精神上都没有做好准备。
2、再加上才打了新冠疫苗，怕有影响。
3、意外怀孕，连是哪一次种上的都不知道，怕质量不好。那段时间身心也不是很健康。
4、本身自己也害怕生育，那不仅仅是害怕痛，还有养育也是很没信心的，不管是自己本身还是这个社会，都让我没有信心去做留下的决定。
5、虽然27，但是我认为自己还是个孩子，还没有玩够就要为人母，我不甘心。我为自己而活，我要把握自己的命运。我知道自己想要什么不想要什么。
✅关于选择医院
一定要去正规三甲医院。8.10确定怀孕从医院回家后，马上又出门去了4家医院。争分夺秒，如果药流，孕囊大小很关键，所以尽快决定，以免它长大。(药流好像是49天内最佳，好像太太太小也不行)
还是很害怕和纠结，到底清宫还是药流，一共看了4家医院的妇科，就分为ABCD医院。每个医生回复的都差不多的：药流不干净，要清宫，要清宫，还是要清宫。最离谱B医生的意思就是当天药流她看了流出来的东西就能判断有没有流干净，随即会安排马上清宫，A医生也很离谱，也不问我，看了我的各种检查报告，话也不怎么说，最后一句叫我去哪个房间躺着，意思就是要直接给我清宫了!也不问我选择哪种药流方式 ，直接默认清宫!!C医生稍微好点，清宫和药流各有利弊跟我说得比较清楚，不过说得大概也就是我在网上查阅资料之后已经知道的。D医生也是说药流成功率不高，都要清宫。
因为知乎上很多人分享药流成功的经验，和网上一些良医分析的药流利弊，最终我坚定的选择药流!
因为我想：清宫是人为的，而且操作是不可视的，基本就靠医生的经验，刮过头了会把子宫壁桶薄，刮不到位，也会有残留，有可能还要刮第二次。这或许就是很多做过清宫的都难再孕的原因之一吧。再转一想: 何不先选择药流，如果到时候流不干净确实要清宫再去清。至少药流还是有机会能行的，不想否定药流。因为确实不想被刮!也没有找到能够信任的医生。(当然这是我个人的推测，希望不会误导大家，请大家自行选择。因为我相信自己的判断，所以坚定)
▶️ 药流前后细节⬇️✍️
确认宫内孕第43天，hcg15000。孕囊1.9*1.5*1.1cm 其内可见卵黄囊，子宫呈后位。
药流前做一些的检查，白带常规，查血型，心电图，肝功能，阴超确定是否宫内孕和孕囊大小。。。。
▶️8.14 和8.15 早上10点吃两粒米菲，下午4点一粒米菲，吃米菲前后两小时禁食禁水，‼️前后两小时禁食禁水‼️。吃了之后没什么特别的反应，只是想吐，胃口不好。
▶️8.16早上8点去医院吃三粒米索;吃了之后马上去厕所把卫生巾换上，吃米索之前空腹去 ，这样效果更好，‼️空腹空腹空腹‼️。吃下去之后也不要喝水不要吃东西，不停的走动，大概二十分钟之后我就吐了，吐得很厉害，吐了两三次很黄的东西，吐完就没有不舒服了。然后就是小腹开始很痛，比平常痛经翻倍的痛，⚠️再痛也要坚持走动，爬楼梯，不停走，上下蹲，痛得实在不行就站着靠着不动，也要站着!是阵痛的，很痛那会儿是痛得无法走动，痛过的时候再痛一会儿可以承受的那种痛，反反复复，大概一小时左右，感受到咣当一下，孕囊就排出了。去厕所拍照给医生看，确认排出是孕囊，在医院观察一会儿没有大出血，然后签了字，自己写✍️ “要求暂不清宫，药物治疗”才离开医院。
从医院回家的路途中要去办事情去了别的地方，那是流血最多的时候，卫生巾很快就满了，很满很满，⚠️建议做完就赶快回家。
医生开的益母草膏和硝呋太尔，我自己去药店买了新生化颗粒，平常只吃一日三次的新生化和硝呋太尔，按时按量吃!
第一天做完回家腰很酸涨，就像痛经，但比痛经更痛。因为太难受，我回家就在床上躺了半天。
前五天流血不多，和平常月经第三天差不多，这五天没有运动过，也没有怎么走动，大部分时间坐着，尤其前面两三天的时候腰部很酸痛，也不舒服，像痛经那种不适感。第五天开始小跑小跳之后血量增加，而且血块突然有了，之前几天没有一点血块。然后继续每天坚持做一些低强度的运动。
▶️8.25 药流后第10天;第一次复查，hcg下降到494。腹部彩照，残留2.2*1.9*2.9cm，未见明显血流信号。‼️这个未见明显血流信号也非常重要，没有血流信号的意思不是月经流血，是里面的残留物没有营养供给的意思，‼️说明残留不会继续增长。残留是挺大的，检查的医师一边在我小腹抹来抹去的说，残留很大哦，要清宫，排不干净的，我的确有被这个话吓到，但是我也没怕，依然坚持不清宫。
然后拿着报告给医生看，医生也是同样的说建议清宫，但是我不!接着医生开药，开的益母草胶囊和头孢。回家继续坚持喝新生化，同时也吃益母草和头孢，按时按量吃!
还是要求本人签字✍️“要求暂不清宫，药物治疗”才离开医院。
血量本来从复查的头两天开始减少变成褐色，后来复查后吃新生化+益母草胶囊之后血量又大了，比之前的血量还多血块也有。不知道是不是吃了药的原因。
▶️9.1 药流后第16天;hcg下降到58, 阴超，未见明显血流信号,残留1.9*0.8*1.5cm,盆腔积液2.2cm。
医生也是说，哦哟哟，这个残留都还有这么多啊，然后她也是知道我坚定不会清宫的，就还是给我开药了，盆腔积液没什么大问题，只是不是病理性的积液就行，观察观察，大部分女性都会有积液，都是生理性的，毕竟药流后流血流了那么久，有点积液，体积不大，继续观察就行。还是要自己写“要求暂不清宫，药物治疗”
医生又给我开坤宁口服液和硝呋太尔，坤宁口服液我看了下配料表，也上网查了下，这个药似乎对促排没什么帮助，而且正好吃了一天，血也没流了，不知道是碰巧还是药奏效，我就停用了坤宁口服液，继续吃新生化和益草，吃了几天之后也就没流血了，完全干净了，大概从药流后流血流了15天。
没流血之后还是一天三次新生化，偶尔喝点益母草。
(⭐️因为这次事情第一次跑这么多次医院，见这么多医生，发现并不是所有医生都那么厉害了不起无所不知只要放心交给医生都能搞定一切。我现在很不信任各种医生，更不放心把自己交给一个不了解的医生手里，所以医生开的药，我拿了单子不会先去缴费，我会先上网查一查，不相信的我就把药退掉，就算把药拿回来，觉得不对劲的我都不会吃，另外也会在网上花点小钱问各个医生，多问几个来对比一下)
▶️9.8 药流后第16天;hcg下降到13, 阴超，残留0.9*0.5*0.8cm，其内见少许点状血流信号，盆腔积液2.0cm。这次换了家医院复查的，之前都没有血流信号，这次居然显示有少许点状信号。
这次的医生比较淡定，也没说好严重之类的，也没说少许点状血流信号有问题。我心想也是，既然残留和hcg每次都在变小，那说明没什么大问题，医生给我开的雌二醇的药让我吃28天就来月经的，我走出去想了想返回让医生把药单取消了，我决定不吃药，让身体自己来月经。
从9.8之后期间都没流血，偶尔喝点新生化，到后面都没喝了，大概在9.15左右那两三天白带偏多，类似以前来月经前不久几天也会有白带多的情况，网上查了下，好像是说排卵期白带会增多，那说明是好事，要来月经了。
在等月经来期间，坚持运动，隔三差五的就泡脚，用艾叶和红花，姜片泡，听说可以催经，也吃豆浆，牛奶，鸡蛋，牛肉，，，也经常煮当归黄芪红糖鸡蛋喝，偶尔吃点大补汤，就是多补充富含雌激素和蛋白质的食物，让月经早点来，伙食也吃好一点。
▶️9.27的时候来月经了，前面四天的血量都比较多，比平常月经稍微多一点，后面三天的颜色就有点一会儿褐色一会红色，最后慢慢干净。
▶️10.7 再次复查，无残留，内膜回声欠均匀，盆腔积液1.4cm。
▶️12.5，再一次复查，结果显示一切良好。
药流到今天差不多3.5个月，终于可以安心了。
前前后后所有的费用大概是2000左右
之所以分享出来，是为了感恩也分享过同样经历的人。也能多一列药流成功案例，让很多很多很多认为药流不干净不靠谱的人知道药流能行，也让许多正在纠结是否药流的人可以坚定药流。当然保守的话还是要说，药流不是每个人都能行! 但是通过这次经历，我真的觉得“不是每个人都能行”这句话也不可怕，我觉得大部分人都能行，人类的身体是特别神奇的，比起药物的话，人自身自愈能力也不差的，例如前面三次的复查，残留慢慢变小，医生开的药的药效都是从弱变强，我之前也挺气，这些医生开药为什么不能一次开到位，她们开药和说话都很保守，如果药流后马上开一些药效针对性强一些的促排药，这个残留应该很快能出来，但再一想也不能怪这些医生，她们缺乏药流的经验，她们向来推崇的是清宫。
(毕竟药流几块钱，人流小几千，哪个更赚?)
此次经历之后真的觉得药流不可怕，可怕的是医生的话。我认为药流之后流的大概和生产之后的恶露一样，大部分人的体质都能够排除残留的。这个残留具体为什么称之为残留我不大明白，其实也很想弄明白，只是资源和知识有限一直不大懂。那或许就是怀孕后内膜一直没脱落导致内膜变厚然后孕囊粘附在上面，孕囊掉了，然后宫缩让这些内膜顺便脱落?即便没脱完，只要再等来月经就能够脱完的?我认为药流关键点还是在用药，米非要到位，切断营养供给，然后米索让孕囊排出，保证这个残留没有血流信号的话，基本上后面就不会出现什么问题了。主要是国内在药流方面的研究太少了吧，之前上网查的，国外很多使用药物流产，而且成功率也很高。
以上个人真实经历，大部分分析都是我个人认为的，仅供参考。
【打胎药米非司酮片用法用量】
流产药米非司酮片正确服用方法是什么
流产药米非司酮片正确服用方法是在空腹或进餐两小时后服药，总量为200毫克，需要与米索前列醇片联合使用，药物流产一定要在正规的医疗机构进行。
米非司酮片作为流产药使用是一种超说明书用法，依据2015年发布的《米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的应用指南》的指导内容，药物流产是采用米非司酮片配伍米索前列醇片的用药方案。
其中米非司酮片的正确服用方法是：在空腹或进餐两小时后服药，可以顿服，一次性服用米非司酮片200毫克;也可采用分次服用方法，连续两天、每天服用一次，每次服用米非司酮片100毫克;注意在服药后应禁食1～2个小时。
首次服用米非司酮片后，需间隔36～48个小时再开始使用米索前列醇片，具体用量应遵医嘱。
需要注意，药物流产一定要在正规的医疗机构进行，需要进行严格的流产前检查，评估适应证和禁忌证，在流产过程中需要密切监测流产后阴道出血的情况以及体温、血压等多种指标的变化。
并且部分女性可能会出现药物流产失败的情况，需要改用其他方法终止妊娠。绝对不要自行用药。
【流产药米非司酮片使用注意事项】
吃米菲司酮多久出血
孕妇吃了米非司酮的时候，大概在半个小时以后会出现出血的症状，同时还会出现腹痛。根据个人体质存在有差异，有的女性服用了米非司酮，还会在第二天出现出血症状。
米非司酮主要是用来流产的药物，对于没有怀孕的女性，在同房时没有采取任何措施的情况下，12个小时以内服用，可以有效的防止女性怀孕，避孕率可以高达85%以上，但是米非司酮用作避孕的时候，还会存在有副作用，在服药后的第二天到七天左右会出现阴道内的出血现象。
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刚做完药流第五天,老公很想过性生活了,我很担心他受不了,怕他…请问
答：手。。嘴。。还有其他的方式。不一定进去的。但真的是你老公爱你的话，才5天都受不了了。你想多了。真的想
2019-10-26 回答者: 淦博涉督学 1个回答
药流3天后炖的排骨鸽子汤放了山楂茴香花椒等香料我可以吃吗?_百度知
答：可以吃的。把身体调养好。孩子对于父亲来讲是官星，在五行中命局中还代表上司和物质财富。所以无论有意或无意发生的堕胎，都预示对自己物质财富的伤害。这种行为的果报会在稍后的一段时间反应出来，通常是疾病，折损钱财，
2016-04-27 回答者: 知道网友
我怀孕44天用药流半个月了还在来事请问这是怎么
答：回答：根据你的叙述,怀孕四十四天药流半月了还见血,可能是没有留干净的,建议你做B超
2015-01-27 回答者: 威县高兰云 1个回答
药流后十六天了,本来肚子不疼了,昨天有点拉肚子随后小
问：药流后十六天了，本来肚子不疼了，昨天有点拉肚子随后小腹疼痛，今天去
答：药流后十六天了,本来肚子不疼了,昨天有点拉肚子随后小腹疼痛,今天去医院复查,医生给我开了点茜芷片和头孢炳希片,吃完之后,肚子疼的特别厉害,怎么回事啊? 2013-10-12 20:49国玉医师 回答:病情
2013-10-12 回答者: cn#ukLpLBkGV
药流后多久可以跑
答：一星
2017-11-19 回答者: qijifeiyue1
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提问：流产手术前需要哪些准备
专家解答：
流产手术前的准备工作包括术前检查准备和个人事项准备，具体分析如下：
1.术前检查准备
通过子宫附件B超、血hCG、孕酮等检查，确定是否是宫内妊娠。如果排除宫外孕，还要进行血常规、凝血时间、心电图、白带常规的检查，有助于选择合理的手术方式和用药。
2.个人事项准备
手术之前7天之内禁止性生活，不能有发烧感冒咳嗽等疾病，提前1天洗澡并换干净衣服，无痛人流术前6小时内不能喝水吃饭，带足衣物和卫生用品。
3.术后注意
术后要注意休息，一周后去医院复查，两个星期内不要剧烈活动，一个月内不能同房。保持个人清洁卫生，合理补充营养。
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提问：流产多长的时间来月经
专家解答：
大多数女性患者在流产后，一个月左右的时间来月经。
患者在进行流产手术以后，子宫内膜大约会在一个月左右得到明显恢复，一般会在一个月左右时有月经来潮。
由于每一个患者的体质不同，病情严重程度不同，月经来潮时间也略有差异。女性患者体质比较虚弱，在进行流产后出现感染，子宫修复欠佳等病情，月经来潮时间可能会有所延长。
患者在流产后要加强饮食营养，注意休息，避免进行剧烈运动，不能进行性生活、盆浴、游泳等活动，并且要保持良好的心态。
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其它常识分享：
怀孕不到四十天可以吃药流产吗?
当出现意外怀孕时，如果不想生的只能打掉，说到打胎的方法，大家比较熟知的应该是人流和药流这两种，而且很多人认为药流的伤害更小，操作过程也很简单，只要吃个药就行。
女性怀孕一个月，终止妊娠，一般使用的药物是米非司酮及米索前列醇， 一般药流整个用药过程是三天。
药流的时间要求比较严格，一般怀孕天数(从末次月经第一天算起)不能超过 49 天，因为如果胚胎太大，会增加药流的失败几率，而一旦较大的胚胎不能完全排出，容易卡在宫口，造成大出血。
药流不当，危害巨大
一、细菌感染：
药物流产后容易导致细菌感染，会增加妇科病的发病率，而且药物流产后容易出现慢性贫血的问题，药流不干净会出现不规则出血的现象，长期下去会引发慢性贫血，对女性身体的损伤非常大，甚至会导致细菌感染性妇科病。
二、引起大出血：
药物流产会导致流产不全，残余的胎膜组织会造成血崩会引发大出血，如果出现这种情况，需要立即到医院进行刮宫清理，如果救治不及时可能会有生命危险，可见药物流产给女性身体带来的损伤非常大。
三、引发习惯性流产：
由于药物流产彻底性较差，流产不全需要再进行流产手术，这样会对子宫内膜造成损伤，容易出现前置胎盘的问题，甚至会出现产前大出血的问题，而且会影响月经周期，甚至会导致女性痛经问题的发生。
带你了解：怀孕药流多少钱左右
怀孕药流多少钱左右，怀孕药流通常情况下，需要准备几百块钱就够了，药流一般在800元左右。怀孕药流多少钱左右，怀孕药流大概800元左右。药流最适合的孕周是5-7周。药流前需要做B超、白带常规检查、肝功能、肾功能、血常规、凝血功能等检查，费用大概500元左右。口服药流的药物米非司酮+米索前列醇片大概50元左右。药流后需要口服1周的益母草促进子宫收缩、三天的抗生素预防感染，费用大概100元。药流后14天复查B超大概100元。
怀孕药流好不好：(怀孕药流多少钱左右)
药流是指通过口服药物将孕囊排出子宫以外，药流的好处包括以下几个方面：
1、药流是通过药物将孕囊排出子宫以外，并不需要进行宫腔内操作，这样对于子宫内膜的直接伤害就会比较小。
2、药流并不需要像人流一样进行负压吸宫，对于女性的心理冲击比较小，适用于比较惧怕人流的女性。
3、药流不需要进行宫腔内操作，引起子宫内膜炎、宫颈炎和阴道炎的可能性也比较低。但是药流也有一定的弊端，首先药流时间比较长，需要口服三天的药物，对于女性可能要求三天都在医院里。其次药流的残留概率相对人流要大，药流以后需要复查B超，如果存在宫腔内残留的情况下，可能需要清宫。
药流有什么副作用与风险，小心宫腔粘连!(怀孕药流多少钱左右)
药流目前常用的药 物是米非司酮片和米索前列醇联合应用，前者可以抑 制孕激 素使受精卵坏死、脱落，后者则会引起子 宫收缩，迫使受精卵排出体外。
这个过程看似简单，实际上成功率只有80~90%，并且流产后会有十几天的持续出血，甚至大出血，药流不完全的话则仍需进行清宫手 术;长时间出血也极易引起感 染，造成子 宫内膜炎、盆腔炎和继发贫血。
正常的子宫，宫腔内膜前后壁是接触合拢的，而宫腔内膜不会发生粘连，就是在来例假，内膜剥脱的时候也不会粘连;原因就是子宫内膜基底层是完整的，没有受到伤害，可以很快修复子宫内膜功能层。
但这种情况在药流、人流、药流清宫、炎症等情况下，子宫内膜完整性受损，子宫腔、宫颈受到破坏，导致子宫间质的纤维蛋白原渗出、沉积，形成宫腔粘连。
怀孕药流多少钱左右，怀孕药流的费用一般是800元左右，存在一定的价格差异，因为每个人的具体情况、每个医院的收费标准都是不同的。药流的费用一般包括药流前的各项检查、药流药物的费用以及药流以后的药物费用，但是不包括药流不全以后进行B超检查、清宫手术的费用。如果存在药流不全，需要进行B超检查和清宫手术，这些费用需要额外计算。药流是应用药物终止早期妊娠的一种方法，主要是限定怀孕49天之内的宫内早孕，孕囊的直径小于2.5cm，年龄在18-40岁之间的健康女性可以药流。药流的优点是方法简便，无需宫腔操作;但是药流的缺点存在一部分药流不全，后期阴道出血淋漓不尽的情况。
诺德基金朱明睿：关注消费医疗、创新器械、中药、仿制药的投资机会
中证网讯(记者王鹤静)日前，诺德基金基金经理朱明睿发表观点称，今年有望成为医药板块反攻的一年。第一，随着疫情结束医疗机构总诊疗人次恢复常态，医疗服务、药品、器械等细分赛道有望快速实现业绩修复;第二，由于当下医保基金结余金额比较充裕，2023年国家医保局组织的医保谈判和集采降价幅度相较于前几年可能更加温和，有望提振市场对医药板块的关注与信心。
朱明睿表示，医药板块下跌空间比较有限，前期各方面负面因素的扰动已基本在估值上得到反馈。从中长期维度看，当前或许是配置医药板块相对合适的时间点。从细分板块角度分析，朱明睿当前比较看好医药板块的消费医疗、创新器械以及药品赛道中的中药、仿制药。
消费医疗方面，朱明睿认为，在老龄化与消费升级趋势下，国内消费医疗需求的持续增长具有确定性，高质量、多元化、多层次的医疗体系需要社会办医的参与补充。医疗服务在我国长期处于供不应求的状态，民营医疗机构是公立医疗机构有力的补充。疫情期间整体医疗机构总诊疗人次受损，其中消费医疗赛道受影响严重，未来消费属性的医疗服务标的估值将逐渐修复，预计2023年消费医疗赛道具备较强修复弹性。
创新器械方面，朱明睿认为，随着国内医疗器械企业纷纷加大研发投入、实现技术攻坚，国产龙头企业逐步突破高端设备核心技术壁垒，部分领域已达到能取代进口的水平。在高强度的研发投入支撑下，国产器械技术不断创新升级，不少领域国产器械产品质量媲美进口器械产品。
中药方面，朱明睿认为，近两年国家医保局等相关机构出台了大量的支持中医药行业发展的利好政策，相关重要企业在2021年之后也确实有着不错的业绩表现，使得中药板块在2021年7月之后成为表现最好的医药细分板块，但目前其市盈率仍处于医药板块的中等位置。仿制药方面，由于之前受到仿制药集采的压制，相关企业的经营业绩和股价都承受了比较大的压力。目前不少仿制药企业的大部分品种已完成全国集采，考虑到目前全国集采续约基本没有再次降价，仿制药赛道基本处于利空出尽的状态，相关企业的经营业绩也将逐渐恢复到可持续增长的状态。
食管癌患者的福音——质子治疗
世卫组织2020年全球癌症统计报告(GLOBOCAN 2020)显示,我国每年新发食管癌约32.4万例,因食管癌死亡约30.1万人,分别占全球食管癌的53.7%和55.3%。目前,手术是食道癌的首选治疗方式,调查数据显示,由于早期症状不明显,约75%的食管癌患者在诊断时,肿瘤已发展至晚期,错过了最佳的手术时机。这也就意味着,在中国,每4个食管癌患者中有3个一经诊断,可能就要面临生存希望渺茫的残酷现实。
目前,晚期食管癌一旦无法手术,主要采用放化疗、免疫治疗及中医治疗等,但这些治疗效果有限,患者总体预后较差,5年生存率15%～25%,患者的中位生存期仅9～23个月左右。因此,如何延长晚期食管癌的生存期是目前迫切需要解决的问题。
食管癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗,其中放疗是最重要的方法之一。但是由于食道位置特殊,距离心脏和肺部太近,普通X射线放疗的辐射会导致短期和长期副作用,如放射性食管炎、造血功能异常、口腔粘膜和皮肤发生改变、食管穿孔,更严重的是引起放射性肺炎,心脏病和心力衰竭、脊髓受损等等。近期研究显示,随着质子放射治疗技术的逐渐成熟,采用质子放疗可以大幅度降低放疗的副作用,进一步提高临床疗效,具有广阔的临床应用前景。
图一,食道癌质子放疗与普通x射线治疗的剂量分布。A、B、C为质子,D、E、F为普通x射线。颜色由红到蓝,代表放射剂量由高到低。可以看出质子的低剂量区明显小于x射线。
质子治疗对比普通放疗有明显的剂量学优势,可有效降低放疗的副作用(见图一)。传统放疗使用X射线照射肿瘤,X射线在进入人体不久达到能量最大值,随后衰减,使得肿瘤周围的健康组织中沉积大量能量,从而会对人体正常组织造成伤害。而质子束进入人体后,能量在初始处没有被释放出来,直到到达病灶,能量才被完全释放。这种立体的精确“定向定点爆破”技术保证了质子治疗的精确度(见图二),医生可以精准确定其所到达的部位,并将所释放的能量全部用于杀死肿瘤细胞,同时保护周边正常组织不受伤害,真正做到让病患不流血、无疼痛、无风险,轻松面对肿瘤,显著提高他们的生活质量。
图二、质子与普通x射线在体内的剂量分布曲线
另外,还有多项临床试验显示,接受质子治疗的食管癌患者能够获得更多临床获益,比如术后并发症明显减少,住院时间显著缩短等等。1998年,瑞典学者就曾对普通X线和质子治疗食管癌患者的对比研究,其中分别对比了质子治疗、X射线治疗及质子和X射线混合治疗。结果表明,质子治疗可以在不增加副作用的情况下,提高肿瘤局部剂量,改善肿瘤局部控制率。MD安德森癌症中心的一项研究纳入了62例食管癌患者,其中47例为腺癌,患者接受质子治疗联合化疗3年后,半数以上的患者病情稳定,无复发情况,并且严重副作用发生率低于10%。
图三、河北一洲肿瘤医院的质子治疗设备,该设备为比利时IBA公司的
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除了上述临床研究的疗效外,美国国家综合癌症网络(NCCN)最新版指南将质子治疗作为食管癌标准治疗方法之一。目前最新的质子治疗,是采用质子笔形束技术,实现质子的调强治疗,国内能实现这一技术的医院是河北一洲肿瘤医院。该医院是经河北省卫健委批准设立,以质子治疗肿瘤为特色,集医疗、教学、科研、预防和康复于一体的三级肿瘤专科医院,也是中国北方地区第一座大型质子治疗中心。采用的质子设备是目前全球规模最大、功能最齐全的质子治疗系统——比利时IBA Proteus plus质子治疗系统,有五间治疗室,配有CBCT图像引导功能,360度旋转照射头,笔形束功能,可以实现肿瘤图像引导的质子调强治疗。
图四、一洲肿瘤医院国际质子中心
赶走食管癌患者的阴霾,将副作用降到最低。随着医疗技术的日益更新,具有无创伤、高精准、低副作用优势的质子治疗,将会给更多的实体瘤患者带来希望。
易中天再说三国 长篇历史小说新作《曹操》入选京东图书11月畅销榜
暑往，在轮回的四季中，冬天既是一年的终了，也是为新的一年积蓄力量的季节。冬季读书，读的是心境，也是对未来的期许。
京东图书11月畅销榜有一个值得关注的特点，就是京东11.11大促效应的显现。在京东11.11期间图书低价战略的推动下，一批畅销套装进入畅销榜，如文学榜上，中国古典文学读本中的四大名著权威定本、带银河战舰灯的《银河帝国》大全集;童书榜上，《小羊上山儿童汉语分级读物》、《世界寻宝记》、《大英儿童漫画百科》等。这些畅销套装本身读者口碑好，兼之大促期间折扣力度大，所以纷纷冲上畅销榜。
文学榜上，王朔的力作《起初·纪年》已经连续三个月上榜，且都在三甲之列，足见老将出马的强大市场号召力。《时间从来不语，却回答了所有问题》是典型的畅销散文集，书中蕴藏着作者季羡林的生活智慧，几乎适合任何年龄的读者。蔡崇达长篇小说新作《命运》9月上市后，经过三个月的攀升，终于跻身畅销榜。这本书能否重现上一部作品《皮囊》畅销四百万册的市场奇迹，我们将拭目以待。
老书翻红是畅销榜上的另一道风景。刘震云的茅奖小说《一句顶一万句》凭借京东11.11期间的热销升至文学榜第9位;《思考快与慢》是对人类思考与决策问题的深度概括和重新组合，再次上榜，登上经管榜第9位;《全球通史》一直是畅销榜上通史类图书的代表，此番再次登上社科榜第2位，成为老书翻红的“优秀分子”。
榜上新书方面，既有经管类的《复盘经营计划》《投资中国》，也是励志类的《真希望你也喜欢自己》《当下的力量》，还有科技类的《机器学习》《掌中花园》，社科类的《曹操》等。其中，《真希望你也喜欢自己》《机器学习》还登上各自所在榜单第1的位置，着实不易。
易中天的长篇历史小说《曹操》，虽然书名极普通，但因为作者是易中天，就显得很不普通，因为易中天的《品三国》曾是一部现象级的畅销书。《曹操》共分上、中、下三册，77万字，时间跨度31年。易中天想使《曹操》成为史诗般的历史长卷，同时兼具武侠小说和推理小说的气质。
科技榜上的《掌中花园》是著名科普作家张辰亮(无穷小亮)的新书。在这本书中，无穷小亮把专注于昆虫的目光转向植物，介绍了藻类、多肉、球根等27种观赏植物的种植、欣赏及科普知识，带给读者绿菌菌、毛绒绒的掌上风景。和昆虫一样，书中介绍的所有植物都是小小的，可可爱爱的。无穷小亮真是把“小”科普做出了大境界。
苏轼诗云：一年好景君须记，正是橙黄橘绿时。临近年终，夏秋时节的橙黄橘绿已成回忆，但冬天的静谧正是建立在夏秋时节收获的基础之上。读书也是如此，打开一本新书，犹如翻开人生新的一页，在期待中前行，在前行中珍重，才能不枉时间的召唤，不负下一页的人生……
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