堕胎药官方网上商城购买（正品货到付款）-购买微信真实-医药资讯

－－－－－－－－－－－

提问：流产后腰痛怎么办

专家解答：

流产后腰痛一般可以采用中西医结合治疗方法。

流产会对女性身体造成损伤，一方面容易产生妇科炎症感染，另一方面也会造成宫寒气虚。如果症状较轻，可以选择口服止疼药物，或者采用艾灸、热敷、按摩治疗。如果腰痛持续3天不能缓解，则可以考虑止痛药物加中医治疗同步进行。治疗期间，要注意休息，不要长时间站立走动，避免重体力劳动和剧烈活动，不要睡过硬床板，合理保护腰部健康。可以多滋补一些补肾益气的食物，一个月内不要性生活。

如果疼痛长时间无法缓解，需要及时就医诊断。

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

－－－－－－－－－－－

提问：稽留流产如何检查

专家解答：

如果发生稽留流产，可以做以下这几项检查：

1.超声检查

目的是用来监测宫腔内孕囊的大小是否符合妊娠周数。一般来说，在8周以上还看不到心管博动，则提示胎儿可能宫内死亡。另外，若超声提示孕囊大小小于妊娠周数的正常大小，应怀疑胎儿停止发育或死亡;

2.女性性激素及其他内分泌相关检查

通过检查内分泌激素是否存在异常，可以判断稽留流产发生的原因;

3.夫妻双方染色体检查

以确定胎儿是否因染色体异常而宫内死亡的;

4.男性精子检查

确定男性精子的活力及形态是否存在异常。

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

－－－－－－－－－－－

堕胎药官方网上商城购买（正品货到付款）-购买微信真实-医药资讯

其它常识分享：

药流人流哪个好?

药流：既非无痛，也非无险

专注生殖科学，解析两性秘密，欢迎关注“春路花语”微信公众号。

流产手术分为人工流产和药物流产两大类。不少女性认为，药流就是在家吃吃药，没什么痛苦，又不耽误上班或学习，轻轻松松地终止妊娠。

其实，这是一种认识误区。

1、一次差点丢了性命的药流

晓雯和男朋友都远离老家，在一座中部地区的三线城市读大学，学的都是冷门专业历史。因为这几年考研竞争远比高考激烈，所以他们都打消了考研念头，学习压力不大，两人沉浸在甜蜜的爱情里。

每个周六下午，他们都会相约到学校对面的小旅馆里相偎相依、缠绵缱绻。在一起快两年了，因为晓雯月经非常规律，一直采用安全期避孕法，也的确没事。

不过这几天，晓雯有点紧张，因为日子到了，大姨妈却未如期而至，男友说不慌，再等等，都没事不相信这次会怀孕。又过了5天，周五晚上晓雯忍不住买了一盒试纸条，早上偷偷晨尿时验了一下，两条醒目的红线!

晓雯非常紧张，不知道如何是好。她男票倒是沉着，说没关系，现在有药物流产，听说就像治感冒一样，吃几天药就流掉了，不影响上课。因为怕老师同学们知道，又担心公办医院做人流要什么社区证明或者家长签字等材料，他俩在周六坐公交车去了一个离学校比较远的私立医院，告诉医生说希望做药物流产。

医生见晓雯刚刚20岁，还是学生，安排做了B超检查，详细询问了身体状况，告诉他们虽然药物流产费用比较低，但还是建议住院3~5天，在医院里吃药观察，这样比较安全。

但晓雯坚持不愿住院，因为周一上课，请假手续申请严格，同时特别怕别人知道此事。医生只好开了药，详细告诉她如何服用及注意事项。

他们又回到了那间小宾馆，在医院里已经吃过1片米非药片，基本上没什么反应，第二天早上吃第2片米非，开始出现恶心、没有食欲的症状。晚上晓雯昏昏沉沉地回到宿舍，早早上床睡了。

第三天早上按医嘱开始吃米索药片，当时也没什么反应，肚子也不是很痛，下面流了一点点血，中午她又吃了2片米索，不一会肚子开始疼，出血明显多了。

大约又过了一个多小时，疼得晓雯去了宿舍楼层公共厕所，只见内裤上一大堆的血块。宫缩疼痛越来越剧烈，她感觉比平时痛经厉害很多倍，痛得她几乎都无法站立。

下午三点左右，出血越来越多，血和血块哗啦哗啦掉出来，以至于血都顺着她的两条裤腿流下来，场景非常恐怖。晓雯惊恐万分，感觉自己的血快流干了，天旋地转般头晕，觉得自己快不行了。

她已经顾不了许多，赶紧打电话给室友，大家见到这个场景和快要昏厥的晓雯，都惊呆了，赶紧报告辅导员，连忙叫来救护车去市立医院挂急诊。

医生在查明情况后作了紧急止血处理，并且严肃地告诉他们：这种药流出现大出血的情况是非常危险的，严重的甚至会出现血性急性休克，威胁到生命，千万不要自作主张。

2、药物流产和人工流产的区别

药物流产，顾名思义就是使用药物终止妊娠，一般适用于怀孕7周即49天以内的早期妊娠。常用药物是米非司酮和米索前列醇联合用药。药物流产的原理是模拟自然流产，通过前两天服用“米非司酮片”类药物使得胚胎停止发育，第三天服用“米索前列醇”等烯醇类药物促进子宫收缩，使胚胎排出体外。

选择药物流产，在术前一定要做B超检查，排除宫外孕，同时怀孕天数必须在7周以内，否则只能选择人工流产。药物流产对病人是否药物过敏等也有严格要求。

人工流产是使用器械进行流产，医生通过钳刮术和负压吸引术将孕囊吸取出来。现在人流技术越来越先进，一般术前会使用麻醉药，交大医院还会在可视腹腔镜的帮助下，更加精确。人流手术方式简单便捷，术后恢复比较快，手术成功率也很高。

人流的最佳时间是在35~60天之内。人流手术如果没有选择正规医院，手术环境不干净，器械消毒不彻底，则会容易引起宫颈黏连等感染。

3、药物流产的危害

只要是流产都是对身体有伤害的，只是伤害的程度不一样，同时也是因人而异。

药流也会对女性带来非常大的痛苦。首先在服用2天米非司酮片后，不少人会出现胸闷、恶心、呕吐等不良反应。第3天米索前列醇后，出现宫缩疼痛、阴道出血、腹泻等症状。服药后排出卵囊的时间因人而已，一般1~7天时间。如果长时间大出血或者超过7天不能排出卵囊，则要到医院请求医生指导。

有人做过统计，认为药物流产的失败率是10%左右。在剩下的90%中又有10%的人流产不完全，而必须进行刮宫手术。药物流产后也需要去医院检查是否排出干净。如果没有药流干净，则不得不做刮宫手术，将会对女性身体带来更加严重的伤害。而人流手术后不会出现药流的一些副作用。

药流对女性宫颈伤害与人流比较相对低不少，但药流过后，很多女性常常出现恶心胸闷、腹疼、阴道流血时间长等情况。

很多人因为学习或工作原因，请假不方便，认为药流可以自行在家服药，简单方便，这是错误的。如果选择药流的话，一定要在医生的嘱咐下进行，千万不要私自服药，否则会给身体带来更严重伤害。

花语笔记：

“小产之伤十倍于大产”，从医学角度来说，人工流产对身体造成的损伤远比正常分娩要大很多。

人生不易，珍惜身体。如果的确是不得不“流”，一定要“流”得安全。

江苏省个体工商户突破1000万 数量位居全国第一

30日，江苏省市场监管局向该省第1000万户个体工商户颁发了个体工商户营业执照，标志着江苏成为首个个体工商户突破千万户的省份。

近年来，随着商事制度改革的不断深入，江苏不断加大对个体工商户支持力度，该省个体工商户数量快速增长，已从2012年底的348.2万户发展到现在的1000万户，年均增长11.1%，约占全省经营主体总量的69.9%，数量位居全国第一。

“现在办理营业执照很方便，在手机上操作几分钟就完成了。很巧，也很高兴成为江苏省第1000万户个体工商户。”南京市雨花台区艾凡朵烘焙店经营者张康拿着营业执照说，多项政策支持、消费逐渐回暖，让他对未来的经营充满信心。

2023年3月，江苏省出台《关于促进个体工商户高质量发展的若干政策措施》，积极鼓励、支持、引导个体经济健康发展。今年以来，江苏省新登记个体工商户27.5万户，同比增长5.5%，增速较去年同期提高46.0个百分点，个体经营者市场信心和预期持续恢复。

江苏省市场监管部门表示，今后将加大统筹协调力度，开展个体工商户分型分类培育和精准帮扶，持续在放宽准入、优化服务、规范竞争上发力，打造“个体工商户服务月”活动品牌，引导和促进全省个体工商户持续健康发展。

真实世界研究令药审有“数”更有效

作为循证医学研究的后起之秀，真实世界研究日益得到各方认可，其中，有两个概念常被提及，即真实世界证据(Real-World Evidence，RWE)和真实世界数据(Real-World Data，RWD)。

RWE是指通过对真实世界数据的分析获得的关于医疗产品的使用情况和潜在获益或风险的临床证据;RWD则为与患者健康状况有关的和/或来源于各种日常医疗过程所收集的、经过分析具有潜在形成真实世界证据可能的数据。近年来，这二者对药品包括新药上市申报的监管决策有重要影响。笔者试结合新药申报案例阐述二者的作用及角色转变。

RWE

促进孤儿药审批

方法学是关键

过去，监管机构主要使用真实世界证据(RWE)进行上市后药物安全性的监管决策。例如，监管者依靠药物上市后的安全监测来收集和追踪药物可能发生的不良事件的信息;将RWE用于与药物疗效相关的监管审批决策则较为少见。

不过，美国于2016年12月通过《21世纪治愈法案》，旨在鼓励美国食品药品监督管理局(FDA)开展研究并使用RWE以支持药物和其他医疗产品的监管决策，加快医药产品的开发。在该法案的推动下，2017-2018年FDA先后发布了《使用真实世界证据以支持医疗器械监管决策》《临床研究中使用电子健康档案数据指南》和《真实世界证据计划的框架》。

作为传统临床试验的补充，真实世界证据(RWE)近年来受到越来越多的关注。使用RWE寻求FDA批准也日益常态化。

对孤儿药助力最大

对近年部分数据分析显示，avelumab、blinatumomab、selinexor、lutetium Lu 177 dotatate、palbociclib等药物都是通过RWE获得FDA批准，使用的RWE类型包括电子健康记录(EHR)数据、索赔数据、上市后安全报告、回顾性医疗记录审查和扩展访问研究数据，lutetium Lu 177 dotatate和blinatumomab则都使用了来自美国以外的RWE数据。其中avelumab、blinatumomab和selinexor通过RWE提交的适应症获得了加速批准，后续需要提供用于验证性临床试验数据的上市后要求(PMR)，avelumab和 blinatumomab则要进行新的临床试验。

诺华的Lutathera(lutetium Lu 177 dotatate)被FDA批准用于治疗生长抑素受体阳性(SSTR阳性)胃肠胰腺神经内分泌肿瘤，所依据的数据来源于随机、开放标签、阳性药物对照试验(NETTER-1)和支持RWE的回顾性、开放标签、单臂、扩大访问研究。

安进Blincyto(blinatumomab)获得FDA加速批准是基于对189名成年患者进行的Ⅱ期单臂研究(MT103-211)的结果。不过blinatumomab的单臂试验得到了历史对照组数据的支持，这些数据来自美国和欧洲研究中心接受标准化疗患者的病历审查。

通过对上述5个案例中提交新药生产上市注册申请(NDA)/生物制品许可申请(BLA)的临床试验和RWE比较表明，当临床试验没有对照或比较臂时，RWE收集的历史对照试图将患者群体与临床试验的人群相匹配;在使用比较臂进行临床试验的情况下，RWE用于扩大患者群体。在所有情况下，都试图用RWE复制至少1个临床试验终点。

值得一提的是，在5种药物中有4种被指定为孤儿药，第5种是针对较大患者群体中的一个罕见亚组(用于男性乳腺癌患者的palbociclib)。

过去十年中，FDA在批准用于罕见适应症的药物时采用RWE有重要先例：2008-2017年，42.5%批准上市的孤儿药用于肿瘤适应症。罕见病患者数量较少，这是罕见病药物进行传统随机对照临床试验(RCT)的障碍，并且罕见病严重或危及生命的性质以及未满足的医疗需求通常使该领域疗法有资格获得加速计划，例如加速批准。在这种情况下，FDA经常灵活接受罕见病药物单臂研究以支持批准：2013年至2018年间FDA批准的肿瘤适应症中有34%基于单臂试验。因此，临床安全性和有效性等方面支持审批的数据有限。此外，只有不到5%的成年癌症患者参与临床试验，其中更年轻、更健康且多样性较低的患者参与比例过高，导致数据不一定能代表整个患者群体。

或因方法和质量遭拒

不过，也有使用RWE申请被拒绝的案例，如erdafitinib、selinexor和entrectinib所提交的RWE旨在用作历史对照，但因方法问题/数据质量差而被拒绝。

新型口服选择性核输出蛋白抑制剂selinexor被FDA授予孤儿药资格，用于治疗复发难治性多发性骨髓瘤患者。selinexor最初提交的新药申请数据包括来自开放标签、单臂试验(STORM)的数据和使用来自Flatiron数据库的EHR数据的回顾性观察研究。然而，FDA发现EHR数据存在方法学问题，观察性研究的结果被认为不足以支持监管决策。因此，批准决定中没有考虑EHR数据。相反，该药获批的依据是STORM试验的数据、正在进行的Ⅲ期随机试验(BOSTON)的数据以及上市后提交的BOSTON试验最终数据。

RWD

存在一定局限

我国快速追赶

RWD可以在整个药物开发周期中以多种方式使用，可以为RCT提供有价值的补充信息。但是，使用RWD有一些限制。例如，由于RWD来源(例如电子健康档案或索赔数据)不是为临床研究设计的，因此存在潜在未观察到的因素(例如医生意见或患者要求)影响医生治疗过程的风险，这会阻止直接比较治疗组之间的结果或RCT结果。此外，常规临床实践中的患者可能不像临床试验中的患者那样受到密切监测，这可能导致报告的不良事件发生率较低。也有可能因更严重的诊断而无法捕获或记录轻微的不良事件。

不过，除FDA外，其他监管机构，如欧洲药品管理局(EMA)和日本药品医疗器械管理局(PMDA)，也表示有兴趣使用RWD来支持药物监管决策或上市后监测。

国内已发布《真实世界证据支持药物研发与审评的指导原则(试行)》《真实世界研究支持儿童药物研发与审评的技术指导原则(试行)》和《用于产生真实世界证据的真实世界数据指导原则(试行)》，大大助推行业真实世界研究的热潮。

目前有企业希望利用RWD来支持药物在国家药品监督管理局(NMPA)申报注册。但实际上，真实世界研究中存在医院数据质量不高的问题，各医院目前的临床数据杂乱、非结构化，患者不固定，以至于现有数据几乎不可用。只有事先设计高质量研究方案，统一临床试验观察表(CRF)且长期追踪的前瞻队列才具有高等级的数据价值。

尽管困难重重，我们也在逐步积累经验并取得成效。如2021年4月，NMPA通过优先审评审批程序附条件批准蓝图药物公司Blueprint Medicines Corporation申报的1类创新药普拉替尼胶囊上市。该产品也是海南临床RWD应用试点品种，相关真实世界研究结果作为临床试验结果的补充，为其在中国晚期非小细胞肺癌人群中的疗效评价和安全性评估提供了辅助。

一位成都户外领队的直言：最难的日子已过，最累的日子已来|开工“企”程

“最累的日子已经来临，但最难熬的日子已经过去了。”这是资深户外领队，“四川走吧旅行”平台联合创始人麦克的心声。今年春节，“报复性”出游刷屏网络，“闲”了三年的旅游从业者，迎来了久违的忙碌，麦克也不例外。

有多忙?用他自己的话来说：“春节，我一天都没休息过。”

图片来源：受访者提供

过去的春节假期，成都文旅市场主要运行指标创下3年来新高，相比2019年的旅游总人数、旅游总收入恢复率双双高于全国水平，成都的文旅人正迎来一个久违的春天。

“客似云来”

1月24日上午，大年初三。一辆满载着上海游客的8座商务车缓速通过了二郎山隧道。长长的隧道尽头，壮阔的高原景象映入眼前，远处的雪山仿佛在呼唤旅人驻足停留。

在刚过去的春节假期，历经三年的沉寂之后，这条成都通往川西旅游的“必经之路”终于“客似云来”。

高原的云，在长空中飘荡。阳光不时从云层中泻下，打在麦克的脸上，温暖又自在，预示着春天的到来。作为资深的户外领队，多年户外的风吹日晒，麦克皮肤黝黑，笑起来时会露出满口白牙。

麦克(右三)和游客们图片来源：受访者提供

麦克熟练地拿起随身携带的“小蜜蜂”，他的手掌因长期使用登山杖起满了厚厚的茧子。他咳了两声，向游客们介绍到，“刚刚我们经过的就是大渡河兴康特大桥，桥西接海子山，桥东接二郎山。”

大渡河兴康特大桥图片来源：每经记者谢陶摄

沉浸在旅途惊喜中的游客们根本无暇倾听，有的将相机调整成高速快门模式对着窗外“咔咔”拍照，有的忙着在社交媒体分享刚刚途经的喜悦，有的则转过头来问道，“麦克，我们还有多久到康定?”

“快了，不堵车的话，一个来小时。等通过河谷，翻过折多山之后，我们可以看到更加壮观的丁达尔效应，运气好的时候还可以看见双彩虹!”麦克有意提高了音量。可话音刚落，车上便又恢复到此前的景象。

麦克略微推了下眼镜框，注视着窗外不断变换的景色，一切的景色是如此地熟悉，又是如此地陌生。

作为资深户外领队，同时也是“四川走吧旅行”平台联合创始人，麦克和他的团队曾在川西的烈日与骤雨下，辛苦地探线、规划、带队……熟悉是因为，这里的每一座山，每一条河，他几乎都能叫得出名字。陌生则是因为，已经好久没有这样满载着外地游客，一路欢声笑语了。

贡嘎雪山图片来源：每经记者谢陶摄

“坚守之意”

王小波曾在《黄金时代》写到，“生活本身就是个缓慢受锤的过程，人一天天老下去，奢望也一天天消失，最后变得像挨了锤的牛一样。”这似乎成了过去三年苦苦支撑的文旅人的真实写照。

疫情之前，麦克跟他的伙伴有许多远大、美好的设想——在川西之外，开辟更多的国内线路，甚至想将生意做去东南亚跟日韩。然而，种种美好在冷峻的现实面前近乎化为泡影。

“疫情最严重的时候，有一个月我们一单生意都没接到，都揭不开锅了，银行卡里的余额开始‘负增长’，”麦克向我分享起那段最难熬的那段经历。

麦克(左三)和游客们图片来源：受访者提供

从2014年进入户外旅游这一领域，这已是他扎根成都，扎根川西户外的第九个年头。过去三年，很多同行迫于巨大的生存压力，纷纷选择了退出，有的回到家乡的小县城跌跌撞撞重新创业，有的则从零开始学习直播带货。

想过放弃吗?当然。当麦克滔滔不绝地向我分享起多年来户外的故事时，我知道眼前的这个男人是不会轻言放弃的。麦克曾跟我讲起以下经历：

有一次带队，有个刚毕业的小姑娘在塔公草原因为看到最壮美的日落而潸然泪下;有一次，一名来自上海的老爷子拄着拐杖也要走完垭口的最后一程，朝拜远处的雪山;有一次，有客人高反，整个团队熬着夜细心守护;有一次，我们发现了一个罕见的观景点位……

图片来源：受访者提供

那一刻，我知道，所有这些纯粹而美好的瞬间，构成了麦克坚持的意义所在。“为别人创造一个个美好瞬间的同时，我感觉自己的人生仿佛也充实了。”麦克笑着对我说。

这个春节，麦克每天都要忙着接待新的游客，熬夜规划线路，事无巨细地沟通行程。他所负责的精品小团几乎天天满员。“这个春节是最火爆的春节，大概恢复到了2019年80%的水平，我一天都没休息过，”麦克跟我说，“最累的日子已经来临，但最难熬的日子已经过去了。”

图片来源：受访者提供

谈及未来，麦克说，“目前客流量的恢复仍然需要一定的时间，尤其是来自东部沿海的客流。我们希望可以在政府的合理引导下，进一步提升川西沿线旅游配套设施水平及服务水平。同时，我们也希望带来更加精品化、小众化的户外旅行体验，一改过去那种粗糙的、浮于表面的旅游方式。”

川西高原的风，依旧冽冽吹来。旅途结束，麦克再次拿起了手中的“小蜜蜂”，“欢迎各位下次再来四川玩，祝各位旅途愉快，春暖花开!”

这一切，仿佛从未改变。

【堕胎药官方网上商城购买（正品货到付款）-购买微信真实-医药资讯】支持流产药、打胎药货到付款，只要顺丰能到的地方，我们就支持货到付款，药品为医院专用药，收到后可扫码查询真伪，确认药品无误后支付货款。联系我们，2天送达