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aru5U6CW 女 提问时间：2022-08-02

病情描述：米非司酮片药流排出胎囊是什么颜色

吴锦蔚医生回答

米非司酮片，适应症为米非司酮片与前列腺素药物序贯合并使用，可用于终止停经49天内的妊娠。目前临床应用的药物是米非司酮和米索前列醇，米非司酮是一种抗孕激素制剂，具有抗孕激素和抗糖皮质激素的作用。

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米非司酮片能打胎吗

米非司酮片可以打胎。

米非司酮片是一种抗孕酮药物。服用后，可以阻止胚胎发育，软化宫颈，促进胚胎排出。常用于早孕期药物流产，也可用于大月引产，起到扩张子宫口、软化宫颈的作用。此外，对于绝经后子宫萎缩、宫颈硬化的女性，如果想取出宫内节育器，可以服用米非司酮片软化宫颈，这有利于取出宫内节育器，减少手术过程中的疼痛。米非司酮片与前列腺药物联合使用可在绝经后49天内终止妊娠。

服用米非司酮片的注意事项：用药前仔细阅读说明书，消除用药前的禁忌。心、肝、肾疾病和肾上腺皮质功能不全的患者禁止使用。禁止携带宫内节育器和疑似异位妊娠的孕妇以及35岁以上的吸烟女性。对于那些被确认为早孕的人，绝经天数不应超过49天。妊娠期越短，效果越好。米非司酮片需要在急诊、刮宫、输血和输液的情况下使用。此药不得在药房出售。需要在服药前咨询医生，以了解可能的副作用。治疗或随访中如发现大出血或其他异常情况，应及时就医。服药后，少量阴道出血通常发生较早，一些女性在堕胎后出血时间较长。少数早孕妇女服用米非司酮片后可能发生自然流产。约80%的孕妇在服用前列腺素后6小时内排出绒毛胎囊，约10%的孕妇在服用前列腺素后一周内排出妊娠物质。服药后8-15天，应到原治疗单位进一步咨询，以确定流产效果。孕妇和哺乳期妇女用药：除终止早孕外，禁止用药。避免在服用本产品后一周内服用阿司匹林和其他非甾体抗炎药。

以下是“药流”相关的公开问题

第1次提问

医生你好 周一检查怀孕5周➕

今天去做各项流产前准备，阴超6周➕，孕囊如今24*15*26，而且由于前一天晚上用妇炎洁洗了外阴(之前有点瘙痒)没有洗里面，白带检查正常，这个孕囊大小和外阴瘙痒会影响药流吗 还有孕囊位置偏左 药流成功率大吗 图片是肝功能 肾功能 还有其他有异常项 会对药流有影响吗 真的非常谢谢医生了

之前您那边建议药流，但是目前我也很担心。这种是不是要放松心态呢

2023年4月31日 18:28

姜雪医生

你好，非常感谢你的信任，我已经详细看过了描述的情况，稍等一下，我会在下一条详细回复，在我回复前暂时不要回我信息，以免浪费追问机会。de

姜雪医生

你是不好意思啊，我这已经是第七遍跟你说了前六遍，不知道为什么就一直。登录异常，一直发不过去信息，我先再重说一遍啊，就是从你这些报告单来看，基本上所以是正常的，不用太过担心。啊，然后再就是说从你这个彩超来看的话，孕囊的话嗯也是六周多，将近七周的大小了，已经啊。然后再就是你口服药物这个形式啊就是。观察最高形式是点根据你当地医院的这个诊疗情况，像我们这块儿我也跟你说了，我们可能是第三天。口服米索前列醇的十二号。那个是在医院观察啊，但是有些地区呢它是三天都在家里处理的啊，排下来之后再找大夫看的，再来医院看的。嗯，但这就是这个不论是怎样，主角次日就是尊重你当地医院的这种行为模式啊，然后再就是。说你这个孕囊的大小指定会对你这个流产是有一定的影响。因为越大的话，他不越不好留，有可能会存在就是。不全流产，流不净需要清宫的这种可能啊。外因瘙痒的话不是严重的话，他不会对你要就有什么太大影响，但严重的他容易导致上行感染的。好，但是发生几率很低。呃，还有这个孕囊的位置啊，它有对应跟你要留没有什么太大的关系啊，要留主要是前。两天吃的是杀胚的药物，第三天是软化宫颈，这个药物大多数都能排出来的啊，只有一小部分排不出来可能需要。因为我们改用其他流产方式，或者甚至请宫的啊，然后就是。您现在在腹部有点不舒服，这个考虑。考虑就是说呃，可能和你盆腔充血，怀孕了，盆腔充血是有一定的关系和数量波动。而着床时候他可能都是有一些不太舒服的。这个是呃现在最起码排除是宫外孕了，所以这些暂时就不用太太过担心了。你就把心放轻松。啊，然后就是我建议你确实现在依然建议你还是药流的话，还是比较安全的。对你来说，然后就算流不干净，我们需要清宫的话，也比直接上成功。呃，人工流产他损伤性略小些，因为那个宫颈嘛，他最起码通过你这几天药流的药物呢，他已经得到充分的软了。操作过程中也会呃没那么疼痛了。

2023年4月31日 19:14

第2次提问

医生 下午医生开了米非，今天服用4颗 明天2颗 后天到医院再拿药 这样可以吗 另外 我想就是药流期间饮食注意什么呀 可以洗澡洗头吗 还有 第一天和第二天 我需要多多运动下吗 促进排

第一天和第二天会出血多吗 晚上睡觉需要注意什么吗

2023年4月31日 20:41

姜雪医生

女士，不好意思啊，我以为我跟你回复了呢，完了然后就没发出去，可能这头我们这头现在与信号不是特别好。嗯，就是你可以就是第三天再去医院再取另外一个药丸，直接吃完之后就在医院观察也是可以的。然后第一天第二天主要是杀胚的，你不用多做运动。啊，跟这个没啥太大关系，饮食这块呢就是流产的，饮食这块就别吃凉的辣的刺激性食物就行。这前两天该洗澡洗澡这个没有什么影响啊。第一天第二天是不会出血的，第三天吃完药之后才可能会过个半个来点肚子开始疼啊，晚上睡觉都正常，没有啥。我们注意的，等你第三天流完了之后，你再活动活动啊，那几天别总躺着，钱是适当的活动，然后让吉格恶陋网出留一留。好。

2023年4月1日 10:38

第3次提问

医生 我刚吃药就吐出来了 很难受 是不是要到医院重新开药 或者可以在外面药店买呀

2023年4月1日 11:08

姜雪医生

女士，你是呃，你是说说你刚吃完药，我就把药吐了，还是这个药没吐出来?然后嗯只售把饭呕吐了，然后有一部分要吸收了。你是哪一种?如果要是说你吃完药就吐了，就把药都给吐出来了的话，那你。你还得去医院啊，我不知道医生给你开了几票，有吃六片，我吃八片的啊。所以如果要这样的话，你这个定算这次口服就是失败了，就没孚嘛，就相当于没付，那就到时候哈。还得让医院给你再开两票。嗯，呃，要不然药效不够，嗯，然后不用去外面药店买，药店是卖不买不到这个药物的。幺六幺五是买不到的，必须得去医院开。但是如果你说我都已经那什么吃吃了好长时间了，完了，然后药没吐出来，然后可能就出了点水啊什么的，这些的话倒无所谓了。

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流产后饮食分享：

我们都知道女性在流产后是需要补充营养帮助身体尽快恢复，在饮食方面有很多注意事项的，那么流产后多久可以喝酒呢?一起来了解一下吧。

首先，人流术后，不可以马上喝酒，否则，会引起酒精让血液循环加快，不利于止血。人流后，第一个事情需要注意的是，要先吃补血的食物，让以前流的气血都补回来。所以，人流后，在一段时间内，是不能喝酒的。人流后，子宫恢复变慢，容易出血，喝酒会导致血管伸张，导致子宫回缩的，所以，要想保持心情，便于恢复子宫，就要远离酒精，尽量不要喝酒。人流后，一个月后，才可以接触喝酒。但是，大家都知道，喝酒会伤身，这是人人都知道的道理，而人流后身体会比平常更加虚弱，如果这个时候，又因为喝酒引起流血增多，那就得不偿失了。所以，有喝酒习惯的女性，建议大家还是先要克制住自己，等过了一个月后，才能喝酒。

女性的生殖系统是很怕冷的，尤其是无痛人流后如果不注意保暖，会影响子宫收缩恢复，同时也可能会使感染发生率增高，影响以后的生育，并且术后的保暖工作不做好也很容易引起妇科疾病。所以刚进行过人流手术的女性，避免风湿寒邪侵入人体就尤为重要，以防止出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木，给日后的生活带来麻烦。女性人流手术后注意保暖事项如下：

1、人流手术后切不可用冷水洗头、擦澡、洗手，洗衣物与蔬菜时也不要用冷水，实在不行要带上手套。

2、如果运动过大而大量出汗，一定要注意保暖，避免感受风寒;

3、居住房屋要温暖，湿度要适中，避免阴冷潮湿;

4、居住房屋要注意封闭，避免门窗过道等过堂风的侵袭;

5、注意不要太过劳累或使用冷水洗衣。

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万店时代呼唤实力与责任并重

老百姓旗下第10000家门店开业——对发展中的我国药品零售业来说，无疑是一起标志性事件，它意味着医药零售业“万店”时代来临，药店业竞争开始进入“规模为王”模式，一场以头部连锁为参赛选手、以“万家门店”“两万家门店”为目标的长跑比赛正在进行，药店业将迎来大洗牌，新的市场格局带来新竞争、新业态、新发展。

而“强者恒强，大则通吃”的生存竞争逻辑，对那些本就竞争力稍逊、经营捉襟见肘的中小连锁甚至资金链紧张的区域连锁来说，则意味着今后的日子可能更加艰难。与此相对应的是，我国药店业的连锁率、产业集中度等稳步提升，整个行业的竞争上升到新的层次，行业有望步入高质量发展的“新十年”。

圆梦万家门店

尽管明知“10000家”只是一个迟早被突破的数字，但当一万家门店开业这一时刻真的到来，还是给业内带来了很大冲击，也带来了喜悦。

我国药店连锁业有着浓厚的“万家门店”情结。多年前就有多家企业集团先后喊出创办“万家药店”“5万家药店”，但不久都偃旗息鼓化为泡影;2014年某医药连锁董事长豪气干云地立下flag：“3年之内要在全国打造100家以上连锁分公司、5万家门店”，几年过去也没了下文……反倒是老百姓大药房实现了“万家门店”的“小目标”，从0到5000家门店，老百姓用了18年;从5000家门店到10000家门店，老百姓只用了3年——这是头部连锁老百姓快速发展的见证，也是我国药店连锁业稳步发展的写照。

按照最近几个季度各上市连锁门店扩张的速度和趋势，下一个最有希望入围“万家门店”的是大参林，然后可能是国大药房、益丰药房、一心堂等。截至2022年3月底，一心堂拥有直营门店8809家，大参林拥有门店8469家(含加盟店1058家)，益丰药房拥有门店8225家(含加盟店996家)，国大药房则拥有门店近9000家——这几家头部连锁距离万家门店的门槛均只有咫尺之遥，下半年各自门店总数突破10000家几乎是板上钉钉。还有一家是九州通，截至2022年2月底其旗下好药师门店总数已达5412家，九州通自己预计2022年底门店总数可突破10000家。

万家意味什么

规模意味着连锁的实力与竞争力，也意味着连锁的管理难度跨跃式增加。旗下拥有1000家门店、5000家门店、10000家门店，表面看起来数量变化不大，但对连锁总部却是天上地下：无论从机构与部门设置到日常经营、药店管理，从人才培养到团队建设、文化营造，从采购配送到营销策划、爆品打造等，10000家门店都上了新台阶，随之而来的考验与挑战绝非门店数量增加所能体现的。

老百姓率先成为“万家门店”，赚足了眼球，打破了头部连锁之间的规模平衡，对行业格局自然会有一定触动，短期内对其他上市连锁的门店扩张产生正影响，会有其他头部连锁争相加入“万家门店俱乐部”，这一进程将大大加快。聚焦战略层面，继老百姓继续积极做好加盟模式外，以管理精细闻名的“南派连锁”大参林也开始高调发力加盟模式，提出了以“十势十享”为核心的“直营式加盟”理念，并于2021年8月举行了300多万人围观的网上加盟招商，“未来加盟合作将成为核心模块之一，开放加盟，擎画‘万店百亿’发展蓝图，2022年旗下门店将突破10000家”……扩张战略、营销策略等改变，带来立竿见影的效果：今年第一季度大参林实现营收46.77亿元，同比增长15.22%;实现归母净利润3.84亿元，同比增长12.82%，扣非归母净利润3.96亿元，同比增长16.93%;营收、扣非归母利润均实现了超过15%的大幅增长。在6家民营上市连锁中，大参林一季度的营收、净利润额绝对值均是最高的。

一个拥有“万家门店”的连锁横空出世，意味着该连锁的发展战略、经营策略等必须相应做出改变，一个行业内涌现多家“万家门店”，则意味着这个行业的游戏规则要发生变化。就药品零售业来说，随着第七轮国家集采落地，药品集采新政已经实现了对药店业的全覆盖，零售药店的经营与盈利模式必然要部分做出改变，一个拥有万家门店的“巨无霸”可以整合自身强大的采购能力，以提高部分低利医保药品的盈利空间;两个或更多“万家门店”连锁也可组成“共同体”，成为药品集采之外不可小觑的新力量，“巨无霸”之间通过联盟、结盟等推进深层次合作也将成为新的潮流。

可预见的未来

短短几年时间，实现万家梦圆，显然是市场各方积极参与、共同作用、持续进步的结果。头部连锁的主动出击，行业整体形象趋于好转，政策与环境不断向暖，消费者的健康需求得到激发……正是这润物无声的变化，支持老百姓一举迈过了万家门店的门槛，促进药店业走得更好，走得更远。

近年来，在行业政策的支持和鼓励下，伴随着行业业态更加丰富、药品监管更加科学、蕴藏在企业与企业家中的创业激情迸发，我国药店业开始步入高质量发展，即行业规模与质量同步发展，门店总数与运营质量并进，顾客满意度与行业形象正相关。同时，行业向头部连锁集中的趋势越发明显，例如2020年十强、二十强、五十强、百强的销售占比分别较前一年提升了6.8个百分点、9.1个百分点、2.9个百分点、4.7个百分点，加速态势明显。

可以肯定，未来会有更多的头部连锁、区域连锁加入“万家门店”，或者奔跑在加入“万家门店”的路上。尤其是2021年10月商务部《关于“十四五”时期促进药品流通行业高质量发展的指导意见》中提出“未来5年计划培育5～10家超500亿药品零售连锁企业;2025年药品零售连锁率接近70%”后，整个行业资源要素加快集聚、头部连锁加快扩张步伐，一些在竞争中处于弱势地位的中小连锁、单体药店加快退出。数据显示，全国药店连锁率目前距离“十四五”规划70%的目标尚有不少提升空间——这个空间的大部分，显然要由“万家门店”主力头部连锁来完成。

作为“万家门店”的大连锁，也意味着要承担起更大的责任，成为行业的中流砥柱与中坚力量。作为一组数字目标，“万家门店”对头部连锁、区域连锁都不是太难，要速成“万家门店”，持续烧钱、连番并购，只做“加法”就能建成了。但是，仅仅在数字意义上达到“万家门店”从来不是业界想要的。业界期待的是：理念创新、模式创新、经营管理创新随“万家门店”而来，模式转型与产业升级随“万家门店”而启动，行业经营管理上一个新台阶，开始有“万家门店”在世界药品零售圈崭露头角……而不是基于“羊群效应”批量复制“万家门店”，更不是过度扩张、竞争失序、生态破坏。

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